「花钱做公益，伟大」「AI产品天天发布，大模型版本月月更新。评测与PPT太多，邀请码并Agent齐飞。然而，除了AI自媒体无人关心。还有无人记得，杭州六小龙之前，上一代版本神是AI六小虎😭有鉴于此，我宣布本周为葬爱狂暴锐评周。挨个锐评一遍AI六小虎，整点真实。每天一篇，今天是百川智能，明天是零一万物。」自从大模型掉队后，百川智能一直想干一件大事：用AI大模型造出专家级别的医生。王小川讲的故事是，通过增加AI医生的供给，来解决优质医疗资源短缺这一根本问题。作为一个前医疗记者，我很直白地说，这不可能。我们首先要明白，医生的核心职能是诊断，这首先是权责问题，其次才是能力问题。ChatGPT完全可以处理感冒发烧这类小病。但ChatGPT肯定不是医生，因为它没有处方权，更不会承担医疗责任。如果所谓的AI医生引发医疗纠纷，谁来负责？百川智能法定代表人能够负责吗？只有当企业愿意为AI的决策负全责，这个AI才能被视作具备独立诊断资格的医生。很显然，在可预见的几年内，没有任何公司敢承担这样的责任。这就跟自动驾驶一样，自动驾驶公司不敢担责，产品只能叫「智能辅助驾驶」；同理，AI医疗只能是「AI辅助诊断」，不可能成为独立的医生。事实上，上一轮AI医疗热潮中，以计算机视觉为代表的AI模型，在肺结节、肺癌等筛查任务上，整体超越了放射科医生的平均水平。然而，AI依然没有取代放射科医生。一方面是，AI依然难以识别复杂病例。更现实的原因在于，AI公司不能独立承担责任，只有医生才能签字下诊断。所以，王小川造不出来医生，他做的还是AI辅助诊断。既然 AI 只能辅助诊断，那么王小川讲的故事——造医生、改路径、促医学，从根本上就不成立了。而「辅助诊断」不是一个新故事，上一轮医疗AI热潮，就有大量人尝试过，大都死得很惨。最核心的原因是，中国并不缺辅助诊断，只缺优质医疗资源——大量医学生、规培生、住院医师成本很低。专家主任根本不缺人帮忙写病例，医院更不会采购自己不需要的辅助诊断。王小川的故事也回避不了一个核心问题，你到底要挣谁的钱？百川智能的规划是短期向医院收费。这又是一件几乎不可能的事情。在中国，向医院收费，本质上是医保局买单。但在医保严控费用的情况下，挣医保局的钱是一个极其难的事情。2024 年，国家医保局首次把「人工智能辅助诊断」写进医疗服务价格立项指南，但只能作为主项目的「拓展项」，不得另行收费。因此，至少两三年内，百川智能想靠 AI 辅助诊断，从医院或医保局赚钱的概率几乎为零。这方面其实是有案例的。互联网医疗的老大哥，微医集团就是一个参照。微医集团多次递表港交所，至今尚未成功上市。招股书显示，2021 年至 2024 年上半年，微医集团累计亏损 82.6亿元。微医的主要业务就是AI医疗，但其实是为医保局做医保控费系统，为医院做信息化改造。2024年上半年，天津市医保局这一家客户，贡献了微医总收入的56.8%。AI 医疗板块占微医收入 79%，却只带来 4.9% 的毛利率。AI医疗是一个非常糟糕的生意。听起来高科技，但其实就是帮医保局做信息系统。重运营、低毛利，公司也没法盈利，完全没有互联网的规模效应。至于向患者收费？那就更不可能了。拥有大量专家资源的好大夫在线，都无法靠在线问诊盈利，只能卖身支付宝。我的第一份工作就是在医疗媒体，认真学习过医疗行业。为了写这篇文章，我看了大部分这一年来王小川的采访。看完，我还是不知道他要如何做医疗。当然，用AI技术提升医疗诊疗能力，是一件很有社会价值的事情。百川智能研发的「福棠·百川」AI模型，通过和北京儿童医院合作，在河北、新疆落地，做AI初筛+远程复核。这显然能够提升偏远地区的诊疗能力。但是，开创互联网+分级诊疗这套体系的，正是好大夫在线。而好大夫的实践证明了，创造社会价值和商业成功是两码事，很难兼得。如果王小川愿意花钱做公益，这当然值得称颂。但百川智能是一家拿VC融资的商业公司，显然需要创造商业价值。这是一个绕不过去的矛盾。解决办法可能只有一个——王小川真的大力出奇迹，在医学领域实现AGI，从根本改变医疗体系。那就真是伟大了，百川智能配享太庙。